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Aug 12, 2023

La terapia psicologica può avere alcuni benefici per i pazienti con malattie infiammatorie intestinali

di Valerie DeBenedette 7 agosto 2023 Le terapie psicologiche possono portare benefici a breve termine nella qualità della vita dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD), ma lo stesso non si può dire per

by Valerie DeBenedette August 7, 2023

Le terapie psicologiche possono portare benefici a breve termine nella qualità della vita dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD), ma lo stesso non si può dire per l’attività della malattia, suggeriscono i risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi.

Osservando i dati provenienti da studi randomizzati e controllati (RCT) pubblicati dal 2016 al 2023, la terapia psicologica ha portato a miglioramenti nei punteggi di qualità della vita rispetto al trattamento di controllo tra i pazienti con IBD attiva in quattro RCT al completamento della terapia (differenza media standardizzata [SMD] 0,68 , IC al 95% 0,09-1,26), sebbene non sia stato notato alcun beneficio per i punteggi di ansia in due studi randomizzati (SMD -1,04, IC al 95% da -2,46 a 0,39).

Tuttavia, l'eterogeneità tra gli studi era elevata, hanno scritto Alexander Ford, MD, del Leeds Gastroenterology Institute presso il St. James's University Hospital in Inghilterra, e colleghi di Lancet Gastroenterology and Hepatology.

Negli studi che hanno valutato pazienti con IBD quiescente, le terapie psicologiche non hanno ridotto il rischio relativo (RR) di una recidiva dell’attività della malattia in 10 RCT rispetto ai controlli (RR 0,83, IC 95% 0,62-1,12), con moderata eterogeneità.

In particolare, le terapie psicologiche tra i pazienti con IBD quiescente hanno abbassato significativamente i punteggi di ansia (13 RCT; SMD -0,23, IC 95% da -0,36 a -0,09) e quelli di depressione (15 RCT; SMD -0,26, IC 95% da -0,38 a -0,15). ) e punteggi di stress (11 RCT; SMD -0,22, IC 95% da -0,42 a -0,03) e punteggi di qualità della vita significativamente aumentati (16 RCT; SMD 0,31, IC 95% 0,16-0,46) al completamento della terapia.

I benefici statisticamente significativi sono persistiti fino al follow-up finale solo per i punteggi della depressione (12 studi randomizzati; SMD -0,16, IC al 95% da -0,30 a -0,03).

"L'effetto sembrava essere più forte negli RCT delle terapie di terza ondata (vale a dire, accettazione, consapevolezza e approcci incentrati sul valore) e negli RCT che reclutavano persone con compromissione della salute psicologica, affaticamento o ridotta qualità della vita al basale che potevano essere dovrebbero trarre il massimo beneficio dalle terapie psicologiche", hanno osservato Ford e il suo team.

"L'intestino e il cervello comunicano attraverso l'asse intestino-cervello, e questo sistema di comunicazione bidirezionale viene sempre più riconosciuto come avente un ruolo cruciale sia nella salute psicologica che nella prognosi degli individui con IBD", hanno scritto. "Una volta che i sintomi psicologici si sviluppano, sembrano essere persistenti o fluttuanti, con solo una persona su dieci con IBD che ha una completa risoluzione di questi sintomi."

"Sebbene ci siano stati diversi studi randomizzati che hanno esaminato gli effetti degli interventi, inclusa la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e l'ipnoterapia diretta all'intestino, nelle persone con IBD, molti di questi studi randomizzati sono piccoli e sottodimensionati, hanno alti tassi di perdita al follow-up, studiano risultati diversi (ad esempio, ansia, depressione, stress o qualità della vita) e mostrano risultati contrastanti," hanno aggiunto.

In un editoriale di accompagnamento, Andrea Shin, MD, della Indiana University School of Medicine di Indianapolis, ha osservato che i miglioramenti nella qualità della vita erano importanti in questa popolazione di studio.

"La qualità della vita è un parametro clinico particolarmente importante che cattura le esperienze delle persone da una prospettiva integrativa e personale, non puramente biologica", ha scritto. "È direttamente correlato alla gravità della malattia; alla capacità di una persona di comprendere, impegnarsi e gestire la propria assistenza sanitaria durante il corso della malattia cronica; alle difficoltà finanziarie; e alla produttività del lavoro, che influenzano ulteriormente i risultati tradizionali, compreso il decorso della malattia, l'aderenza al trattamento e l'assistenza sanitaria" costi."

"I futuri studi sulle IBD dovrebbero incorporare i fattori (ad esempio, oggetti, esperienze, eventi, ambiente e qualità) che contribuiscono al benessere di una persona e possono essere misurati come endpoint primario e valutare gli effetti della qualità della vita sulle variabili cliniche", Shin aggiunto. “Gli studi dovrebbero anche prendere in considerazione la misurazione delle risposte all’attività della malattia tra le persone con infiammazione attiva in modo da non perdere l’opportunità di esaminare le IBD nel quadro dell’asse intestino-cervello”.